경기남부 소아응급 핵심 아주대병원…“소아전문의료센터 통해 전문성 강화할 것”

아주대병원 권역응급의료센터(센터장 민영기)가 지난 1일부터 소아응급진료를 전면 개시했다. 앞서 아주대병원은 올해 5월부터 한시적으로 수, 토요일(오전 7시~익일 오전 7시, 24시간) 주 2회 심폐소생술(CPR), 경련 지속, 중증 호흡곤란 등 초중증 환자만 진료하는 제한 진료를 실시했다. 하지만 지난 달부터 매주 토요일 24시간 진료 개시를 한 데 이어, 기존 의료진의 노력에 경기도의 재난관리기금 인건비 지원을 받아 응급의학과 전문의 확보가 가능해지면서 한 달여 만에 전면 진료를 시행하게 됐다. 여기에 더해 아주대병원 권역응급의료센터는 올해 2월부터 짓기 시작한 소아전문응급의료센터 독립 건물 완공을 코앞에 두고 있다. 아주대병원 측은 공사 및 인허가 등이 완료되는 이달 말, 보건복지부에 소아전문응급의료센터 지정을 위한 평가에 재응모할 예정이다. 소아전문응급의료센터는 현재 권역응급의료센터 바로 옆에 약 193평 규모의 별도 독립 건물로 18세 미만 소아청소년 환자 전용 응급의료센터다. 기존에 9병상을 운영하던 소아응급구역이 일반응급환자 5병상, 중증응급환자 4병상, 음압격리 1병상, 일반격리 4병상 총 14병상으로 확장되고, 소아응급환자 만을 위한 환자분류소, 진찰실, 처치실 등 전담 구역이 설치되며, 기존 응급중환자실과 소아병동 내 소아응급환자 전용 병상을 지정해 운영한다. 이를 기반으로 소아응급 전담전문의들과 전담간호사들이 24시간 365일 진료를 진행한다. 권역응급의료센터 ‘환자분류소’도 새로운 독립 건물로 완공돼 24시간 운영된다. 이곳에서 중증도 분류 시부터 1차로 성인, 소아 환자를 구분하고, 2차로 감염 의심, 비감염 환자를 분류해, 소아청소년 환자를 포함 모든 연령대의 응급환자 안전에 더욱 만전을 기할 예정이다. 24시간 중증도와 상관없이 직접 진료·직접 입원을 통한 신속진료를 시행할 수 있도록 소아응급 전담전문의를 11명까지 확충한다는 추가적인 계획까지 세워뒀다. 센터 개소 시 아주대병원 권역응급의료센터는 한층 강화된 소아응급 진료 인프라를 갖추게 될 것으로 보고 있다. 경기도 소아청소년 인구는 ▲2021년 229만명 ▲2022년 219만 명 ▲2023년 218만명 등으로 매년 200만명 이상을 기록하고 있다. 이중 아주대병원이 위치하고 있는 경기 서남권역 8곳(수원·안산·오산·화성·안양·과천·군포·의왕)의 소아·청소년(0~18세) 인구는 약 66만명으로 기존 소아전문응급의료센터로 기지정된 전국 11개소 권역 대비 가장 많은 소아청소년 인구 분포를 보이고 있다. 실제 아주대병원 권역응급의료센터를 방문한 소아청소년 환자 수는 지난해 기준 약 3만2천여명이다. 무엇보다 한국형 응급환자 분류도구 KTAS 1~3단계(초중증·중증 수준) 환자 비율은 72%에 달하며 이는 다른 병원의 환자의 중증도 비율과 수를 비교하면 압도적인 수치다. 어느 지역보다 경기 서남권역에서 소아응급의료 체계가 중요한 상황에서 아주대병원은 소아전문응급의료센터 지정 이전에도 경기 서남권역에서 거의 유일하게 24시간, 365일 신생아~18세의 소아청소년 중증응급질환 치료를 시행할 정도로 우수한 소아응급 체계를 갖춰왔다. 소아청소년과를 비롯해 외과, 정형외과, 안과, 이비인후과, 영상의학과, 비뇨기과 등의 진료과가 긴밀한 협진체계를 이루고 있는 것도 아주대병원 권역응급의료센터의 장점이다. 이를 통해 소아심정지, 중독·환경질환, 복합 외상 등 중증·특화·복합진료 경험이 풍부한 관련 진료과와 협진으로 응급수술 및 시술이 가능한 점 또한 언제 발생할지 모르는 중증도 높은 소아응급환자 진료를 가능케 하고 있다. 신생아집중치료실 36병상을 비롯해 소아전용입원 60병상 운영 등도 이를 뒷받침하고 있다. [인터뷰] 이지숙 아주대병원 응급의학과장 “힘들지만 그만큼 보람 커…환자들에게 힘 될 것” 이지숙 아주대병원 응급의학과장은 “아주대병원은 경기남부지역을 대표하는 소아 응급 전문 기관”이라며 “서울, 인천 등 타지역에서 내원한 소아응급 환자가 739명에 달할 정도다. 사실상 전국구 소아응급의료센터로서의 역할을 수행하고 있다”고 설명했다. 이 과장은 “이에 소아응급의료 체계의 강화의 필요성을 인식해 그동안 쌓아 온 차별화된 응급의료체계 인프라와 올해 2월부터 짓기 시작한 소아전문응급의료센터를 통해 다시 한번 도약에 나서려 한다”고 밝혔다. 그는 완공을 앞둔 센터가 보건복지부로부터 소아전문응급의료센터로 최종 지정을 받게 된다면, 감염으로부터 더 안전한 응급의료센터로 운영할 수 있게 돼 또 한 번의 새로운 전환점을 맞을 것이라고 확신했다. 다만 ‘의료 증원’으로 인한 어려움도 있었다고 회상했다. 이 과장은 “의사들이 사라진 병원에 환자들은 밀려들어 남은 의사들의 진료는 늘어 그야말로 눈물을 쏙 뺐다”며 “소아응급 전담전문의를 담당한지 20여년 중 가장 힘든 시기였다”고 말했다. 그럼에도 이 과장은 아픈 아이가 치료를 받아 건강한 모습으로 병원을 나갈 때를 보면서 힘듦이 씻긴다고 했다. 그는 “기운이 없던 아이가 병원 응급실을 찾고 밤새 회복돼 해맑은 모습으로 퇴원하는 모습, 심장이 뛰지 않던 아이가 적절한 처치로 숨이 다시 돌아오는 모습을 보면 어느새 힘듦은 사라지고 보람만 가득 찼다”며 “자신의 휴가를 반납하고, 담당 시간이 지났지만 진료에 나섰던 다른 의료진들의 수고와 노력도 그 시기를 버틸 수 있게 해준 원동력이 됐다”고 웃어 보였다. 이어 “환자가 적당한 시기에 적절한 진료를 받기 위해선 시스템도 중요하지만 무엇보다 인력이 뒷받침돼야 한다”며 “그러기에 어떤 상황에서도 병원을 지키면서, 소아응급 분야에 힘을 실어줄 수 있는 후학을 양성하고 싶다”는 소망을 전하기도 했다. 아울러 “경기 남부에서 손꼽히는 소아응급진료 시스템을 구축, 아주대병원을 찾는 환자들에게 ‘나을 수 있을 것’이라는 희망을 꾸준히 드리고 싶다”고 강조했다.

국내 첫 백일해 사망자 발생…"1세 미만 영아"

국내에서 첫 백일해 사망자가 나오면서 1세 미만 영아 보호를 위한 백일해 백신 접종 필요성이 높아졌다. 질병관리청은 12일 "백일해 첫 사망 사례는 생후 2개월 미만 영아"라며 "백일해 1차 예방접종 이전이며, 기침·가래 등 증상으로 의료기관을 내원 후 백일해 양성 확인 뒤 입원 치료를 받아오다가 증상 악화로 사망했다"고 발표했다. 발작성 기침을 특징으로 하는 백일해는 올해 11월 1주 기준 총 3만332명의 환자(의사환자 포함)가 신고됐다. 특히 전국적으로 7-19세 소아‧청소년을 중심으로 유행하고 있는 것으로 당국은 파악하고 있다. 연령별로 보면 13-19세가 45.7%(1만3천866명), 7-12세가 42.0%(1만2천725명)으로 7-19세 소아‧청소년이 전체의 87.7%(2만6천591명)를 차지하고 있다. 0-6세의 경우 전체 환자의 3.3%(1천8명)으로 8월 이후 증가하고 있는 추세이며, 1세 미만 영아도 10월 초 주당 2~4명의 신고를 보이다가, 10월 말 12명까지 신고됐다. 질병청은 고위험군에 대한 보호의 일환으로 생후 "첫 접종(2개월) 이전 영아가 백일해에 대한 면역을 갖고 태어날 수 있도록 임신 3기(27-36주) 임신부 예방접종이 반드시 필요하다"고 강조했다. 특히 "생후 12개월 미만 영아는 빠짐없이 2·4·6개월에 적기 예방접종을 하는 것이 매우 중요하다"며 "그 외 고위험군(면역저하자, 중등증 이상 만성폐쇄성 폐질환자), 영유아의 부모 등 돌보미, 의료종사자 및 산후조리원 근무자 등 성인들도 올해 백일해 유행 상황을 고려해 백신 접종을 해달라"고 당부했다. 또 백일해가 소아·청소년 연령대를 중심으로 크게 유행하고 있는만큼 적기 접종율이 상대적으로 낮은 11-12세의 6차 접종을 적극 독려하고 있다. 지영미 질병관리청장은 "우리나라에서 백일해 첫 사망자가 발생한 만큼 고위험군은 각별한 주의가 필요하다"며 "정부에서는 최근 증가 추세인 0~6세 백일해 발생 상황을 면밀히 모니터링하면서, 동절기 호흡기 감염병 유행에 대비하기 위하여 관계부처와 전문가 합동으로 호흡기 감염병 관계부처 합동 대책반을 운영해 대응하고, 의료현장에서 필요한 사항을 지원해 나갈 예정"이라고 밝혔다. 그러면서 "다가오는 동절기 호흡기 감염병 확산에 대비해 각 가정에서는 일상생활에서 손씻기, 기침예절 준수, 호흡기 증상 있는 경우 마스크 착용 등을 통해 백일해를 포함한 다양한 호흡기 감염병을 예방하고 우리 아이들을 안전하게 보호해 달라"고 덧붙였다.

환경운동연합 “경기도 공공청사 1회용컵 사용률 90% 넘어”

경기도 공공청사내 1회용컵 사용률이 90%를 넘은 것으로 드러났다. 환경운동연합은 지난달 전국 지방자치단체 공공청사 내 1회용컵 사용에 대한 모니터링을 실시한 결과, 경기도 지역 공공청사의 1회용컵 사용률이 90.5%로 나타났다고 10일 밝혔다. 외부에서 공공청사 내로 반입된 음료 컵 10개 중 9개는 1회용 컵이었던 셈으로 충청권(19.3%), 울산권(65.1%)에 비해 압도적으로 높은 수치다. 지자체별 분석 결과, 경기도내 11개 중 8개 지자체 청사가 90% 이상의 1회용컵 사용률을 보였다. 이중 안산시의 1회용컵 사용률은 100%에 달했다. 청사 내로 반입된 음료는 모두 1회용컵이었던 셈이다. 올해 대한민국 환경대상(자원순환 부문)과 경기도 환경대상 ‘최우수 기관’으로 선정된 성남시도 98.1%에 달했으며, 안양시청은 97.4%로 집계됐다. 이외에 ▲화성시 97.3% ▲수원특례시 97.1% ▲군포시 96.7% ▲오산시 96.5% ▲의정부시 95%이다. 다만 경기도청 복합청사는 57.8% 등으로 1회용컵 사용률이 다소 낮았다. 환경부는 전국 20개 소속기관 청사에서 1회용컵 사용을 금지하기 시작했으며, 연말까지 ‘공공기관 1회용품 등 사용 줄이기 실천 지침’에 명시된 1회용품 사용 ‘자제 권고’를 ‘금지’로 바꿀 것을 검토하고 있다고 밝혔다.

경기도 공공청사 1회용컵 사용률 80.7%···안산시청 100% 달해

경기도 공공청사내 1회용컵 사용률이 80%를 넘은 것으로 드러났다. 환경운동연합은 지난 7월부터 8월까지 두달 간 전국 23개 지역 환경운동연합과 함께 지방자치단체 공공청사 내 1회용컵 사용에 대한 모니터링을 실시한 결과, 경기도 지역 공공청사의 1회용컵 사용률이 80.7%로 나타났다고 5일 밝혔다. 외부에서 공공청사 내로 반입된 음료 컵 10개 중 8개는 1회용 컵이었던 셈으로 충청권(22.7%), 영남권(51.6%)에 비해 압도적으로 높은 수치다. 지자체별 분석 결과, 경기도내 6개 지자체 청사가 90% 이상의 1회용컵 사용률을 보였다. 이중 안산시의 1회용컵 사용률은 100%에 달했다. 청사 내로 반입된 음료는 모두 1회용컵이었던 셈이다. 이어 의정부시청이 98.2%, 오산시청이 98.1%로 집계됐으며 올해 대한민국 환경대상(자원순환 부문)과 경기도 환경대상 ‘최우수 기관’으로 선정된 성남시청도 음료 반입 컵 대비 1회용컵 사용률이 94%에 달했다. 또 군포시청은 96.9%의 사용률을 보였으며 ▲구리시청 93.9% ▲안양시청 71.5% ▲경기도 교육청 54.3% ▲경기도청 40.2% 등이었다. 1회용컵 반입률 조사에서도 유사한 결과가 나왔다. 지난달과 비교해 1회용컵 반입률이 전국에서 가장 많이 증가한 곳은 의정부시청(29.3%→44.1%)이었으며 성남시청은 같은 기간 31.9%에 44.1%로 늘었다. 같은 기간 1회용컵 반입률이 줄어든 지역은 ▲울산광역시 중구청(71.3%→34.5%), ▲광양시청(34.4%→5.3%), ▲울산광역시 남구청(56.4%→35.7%) 등이었다. 환경운동연합은 “이번 조사 결과로 1회용컵 사용이 여전히 높은 수준이고 다회용컵 사용 촉진이 필요하다는 점을 재확인했다”며 “정부 당국은 ‘노력’이 아닌 실효성 있는 ‘규제’를 통해 1회용품 줄이기에 나서야 한다"고 지적했다.

[단독] 안성 금석천에 또 폐수?...유출 사고 보름 만에 수상한 물질 '둥둥'

생태하천으로 유명한 안성시 금석천에 화학물질 폐수가 유입, 물고기 집단 폐사가 발생한 지 보름여 만에 또다시 성분을 알 수 없는 물질이 유입된 사실이 확인됐다. 앞서 지난 8일 금석천에 폐수가 우수관을 타고 상당량 유입, 안성시 등 관계기관이 긴급 방제에 나선 바 있다. <경기일보 8일자 인터넷 보도> 23일 경기일보 취재를 종합하면 이날 오후 4시50분께 안성시 당왕동의 금석천을 지나던 주민 A씨는 금석천 곳곳에 원인 불명의 물질이 유입된 장면을 목격했다. A씨가 촬영한 사진에는 금석천과 연결된 우수관 입구에서부터 하천 안에까지 붉은색의 물질이 둥둥 떠 있는 모습이었다. A씨는 “최근 경기일보 보도기사에서 보이는 것과 같은 색깔의 물질이 하수관 입구에서부터 흘러나오고 있었다”고 전했다. 이와 관련, 안성시 등 관계기관은 현장을 찾아 긴급 방제 작업을 벌이는 등 대응에 나섰다. 앞서 지난 8일 오전에도 염화제이철(Fe3C13) 성분이 포함된 폐수가 우수관을 타고 금석천으로 유입되면서 토종 붕어 등 물고기가 집단 폐사했었다. 당시 오염 사고는 안성시 제1산업관리공단에 있는 A사의 염화제이철 보관탱크 공급펌프 밸브 손상이 원인으로 파악된 바 있다. 염화제이철은 금속 부식 방지, 전자회로 기판 제조 등에 사용되는 화학물질로 인체나 환경에 해로울 뿐 아니라 수생 생태계에 악영향을 주는 물질로 알려져 있다.

아주대병원 응급실 전문의 줄사표…정부 “셧다운 없을 것”

수원 아주대병원 응급실이 응급의학과 전문의 ‘줄사표’로 운영에 차질을 빚게 될 것이란 우려가 나온다. 정부는 응급실 진료가 일부 제한될 수 있지만, 기능이 마비되는 상황은 발생하지 않을 것으로 보고 전문의 진찰료 인상 등 인력 이탈 최소화에 나선다는 입장이다. 23일 아주대병원에 따르면 현재 성인 환자를 담당하는 응급의학과 전문의 11명 중 4명이 최근 사직서를 제출했다. 애초 응급실 전문의는 14명이었지만 의정 갈등 속에서 3명의 사직서가 수리된 바 있다. 이에 해당 전문의 사직서까지 수리될 경우 아주대병원 응급실 전문의는 기존의 절반가량으로 줄어들게 된다. 병원 측은 사직서를 낸 4명을 대상으로 근무 지속을 설득 중인 것으로 알려졌다. 아주대병원 응급실에는 하루 평균 110~120명의 환자가 들어오고 이 중 60~70명이 성인이다. 이는 전국 최다 수준이며, 내원 환자 중등도 역시 전국 1~2위를 오가고 있다. 이미 아주대병원 소아응급실의 경우 일부 전문의가 근무를 중단하면서 수요일과 토요일엔 초중증 환자만 받는 ‘축소 진료’를 하고 있다. 아주대병원 관계자는 “현재까지 소아 응급실이 축소 진료를 하는 것 외 현장 차질은 없다”면서도 “최근 전문의들이 낸 사직서가 모두 수리되면 업무 차질이 불가피한 상황”이라고 분위기를 전했다. 이어 “현장에 남은 의료진들이 의료 공백을 채워가고 있지만, 업무 과부하가 상당해 큰 피로를 호소하고 있다”고 말했다. 복지부 관계자는 “현재 아주대병원 응급실 전문의는 권역응급의료센터의 법적 인력 기준인 5명보다 많다”며 “진료 제한이 부분적으로 발생할 수 있으나 응급실이 완전히 문을 닫는 ‘셧다운’ 상황은 일어나지 않을 것으로 판단한다”고 말했다. 그러면서 “전문의들의 사직서가 아직 수리되지 않았고 정부도 병원과 함께 인력 확보를 적극 지원하겠다”며 “아주대병원 외에 경기 서남권역에 속한 권역응급의료센터 2곳, 지역응급의료센터 9곳과 협력해 환자 치료에 차질이 없게 하겠다”고 덧붙였다. 한편, 복지부는 응급실 과부하 해소를 위해 ▲전문의 진찰료 수가 추가 인상 및 당직비 지급 ▲경증·비응급 환자 분산▲기존 50~60%인 응급의료센터 진료비 부담률 90% 인상 등을 추진할 방침이다.

전공의 진찰료 100% 인상 등 ‘응급실 뺑뺑이’… 정부, 인공호흡

정부가 의정 갈등에 따른 의료 인력 이탈, 코로나19 및 온열질환자 급증으로 발생한 응급실 과부하 해결을 위해 전공의 진찰료 100% 인상 등 대책 마련에 나섰다. 또 의사 면허만으로 진료 역량, 환자 안전을 담보할 수 없다며 일반의에 대한 ‘진료 면허·자격’ 도입을 검토하기로 했다. 20일 보건복지부는 응급실 진료 관련 브리핑을 열고 의료 공백 사태 이후 환자들이 응급실을 찾아 헤매는 ‘뺑뺑이’ 현상 해소 대책을 공개했다. 이에 따라 복지부는 17개 시·도별 이송 지침을 마련했으며, 응급실 전공의 진찰료 100% 인상과 광역 상황실 추가 설치를 추진하기로 했다. 복지부 조사 결과, 최근 응급실 방문 환자의 44%(코로나19 환자 7% 포함)가 경증·비응급 환자로 집계, 이들을 동네 병의원으로 분산하면 중증 응급 환자 진료 여력이 확보될 수 있다고 판단했기 때문이다. 이와 함께 복지부는 전공의 진찰료를 확대해 처우 개선과 인력 수급을 유도할 방침이다. 또 복지부는 같은 날 “의료법 제정 당시 면허 체계가 이어져 와 독립적 진료 역량을 담보하는 데 미흡했다”며 진료 면허 도입 검토 방침을 밝혔다. 현행 의료인 양성 체계에 따르면 의대생은 졸업 후 국가시험에 합격해 의사 면허를 받을 경우 곧바로 일반의로서 독립 개원·진료가 가능하다. 의사 면허와 별개로 진료 면허를 따야 하는 영국이나 의대 졸업 후 2년간 교육을 거쳐야 의사 면허를 받을 수 있는 캐나다와는 다른 양상이다. 복지부는 의사 면허를 받은 일반의 중 곧장 진료 활동에 나선 비율이 2013년 약 12%에서 2021년 약 16%로 높아졌다고 집계했다. 복지부 관계자는 “별도 수련 과정 없이 의사가 되자마자 바로 진료를 시작한 사례가 늘어난 것”이라며 “6년 의대 교육 과정만 이수하고 바로 개원, 진료에 나설 경우 환자 안전이 우려된다는 이야기가 의료계에서도 많이 나왔다”고 설명했다.

코로나 확진, 주 35만명 전망… 환자 증가·인력 감소에 응급실 비상

코로나19 재유행에 따른 입원 환자, 폭염 장기화로 인한 온열질환자가 함께 급증하면서 지역 응급실들의 운영난이 심화되고 있다. 환자는 밀려들지만 의정 갈등 탓에 의료진 부족은 계속되고 있기 때문인데, 정부가 이달 말 주당 35만명의 코로나19 환자 발생을 예상하며 의료 공백 우려가 커지고 있다. 홍정익 질병관리청 감염병정책국장은 19일 YTN 슬기로운 라디오 생활 인터뷰에서 “최근 2년간의 여름철 유행 동향을 분석했을 때 월말엔 (확진자 수가)지난해 최고 유행 수준이던 주당 35만명까지 가지 않을까 예상한다”고 말했다. 질병관리청 집계에 따르면 지난달 셋째 주 226명이던 입원 환자는 이달 2주 차에 접어들어 1천357명(잠정)으로 급증, 올해 최고치를 기록했다. 다만, 방역 당국은 현재 ‘관심’ 단계인 코로나 위기 단계나 4급인 감염병 등급을 높이지는 않고 환자 추이 분석을 거쳐 추석 연휴 대응책을 마련할 계획이다. 홍 국장은 “중증화율이나 치명률이 이전 오미크론 변이와 차이가 없으며 대부분 경증이라 현 위기 단계에서 관리가 가능하다고 판단했다”며 “코로나가 심각할 때엔 (명절) 고향 방문 자제를 요청했지만, 지금은 그런 단계는 생각하고 있지 않다”고 설명했다. 불볕더위가 계속되면서 온열질환자 역시 속출하고 있다. 질병청이 온열질환 응급실 감시 체계를 가동한 지난 5월20일부터 이달 17일까지 누적 환자 수는 2천741명으로, 전년 동기간 대비 13.3% 늘었다. 이에 각 지역 응급실 평균 내원 환자 비율은 의정 갈등 이전 시점인 108% 수준을 회복했지만, 전체 응급실 408곳 중 25곳은 의료 인력 부족으로 병상을 오히려 축소한 상태다. 상황이 이렇자 정부는 응급실 인건비, 당직 수당 지원 등으로 인력을 계속 확보하는 한편, 경증 환자가 응급실을 찾을 경우 의료비 본인 부담을 단계적으로 인상하기로 했다.

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